Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать тотальную колэктомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 2 центра
- Цены: 20000 до 50000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ 
| Тотальная колэктомия | от 20000 pуб. |
| Тотальная колэктомия | от 50000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое тотальная колэктомия?
Тотальная колэктомия — это хирургическое вмешательство, заключающееся в полном удалении толстого кишечника с сохранением прямой кишки. Операция позволяет снизить риск малигнизации полипов, вероятность развития кровотечений и отказаться от гормонотерапии при неспецифическом язвенном колите.
Когда назначают тотальную колэктомию?
Состояния, при которых может быть показана тотальная колэктомия:
Диффузный полипоз характеризуется образованием множественных полипов в толстом кишечнике, которые могут переродиться в злокачественные опухоли. Тотальная колэктомия удаляет ткани, подверженные риску малигнизации, тем самым предотвращая развитие рака.
Осложненный неспецифический язвенный колит. Воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника и вызывающее язвы. Операция устраняет области воспаления и предотвращает риск развития рака, связанный с длительным воспалением.
Распространенный дивертикулит толстого кишечника. Воспаление и инфекция дивертикулов (выпячиваний) стенок кишечника. Удаление пораженного участка кишечника снижает риск повторного воспаления и осложнений (абсцессы или перфорации).
Мегаколон. Аномальное расширение толстого кишечника, которое может привести к серьезным нарушениям моторики и блокаде кишечника. Колэктомия устраняет участок кишечника с нарушенной функцией.
Ишемический колит. Воспаление и повреждение толстого кишечника из-за недостаточного кровоснабжения. Операция удаляет некротические или поврежденные участки, предотвращая дальнейшие осложнения.
Некроз ободочной кишки при остром тромбозе мезентериальных сосудов. Внезапная блокада кровоснабжения кишечника, ведущая к его некрозу. Удаление некротических участков проводится для предотвращения сепсиса и сохранения жизни пациента.
Химический ожог ободочной кишки. Повреждение, вызванное попаданием агрессивных химических веществ. Колэктомия удаляет поврежденные участки, предотвращая дальнейшее воспаление и осложнения.
Множественные злокачественные опухоли ободочной кишки. Операция предотвращает распространение раковых клеток и может быть частью комплексного лечения рака.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к тотальной колэктомии начинается с комплексного обследования пациента. Общий анализ крови и мочи для мониторинга кроветворной системы и почек, биохимическое исследование крови (общий белок, его фракции, билирубин, трансаминазы) для оценки функции печени, коагулограмма для исследования свертываемости крови, проверка на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ). Кардиологическое обследование, включая ЭКГ, направлено на предотвращение кардиологических осложнений. Рентген легких и консультации анестезиолога и терапевта необходимы для подбора адекватной анестезии и оценки риска осложнений.
Для оценки степени поражения кишечника, выявления противопоказаний к операции и планирования хирургического вмешательства проводится колоноскопия. За 1-2 дня до операции пациенту назначается бесшлаковая и высокобелковая диета с последующей коррекцией дисбаланса электролитов и белков с помощью инфузий. Перед операцией выполняется очистка кишечника.
Как проводят тотальную колэктомию?
Для обеспечения адекватного обезболивания используется внутривенная комбинированная анестезия с контролем дыхания. Пациента размещают в умеренном положении Транделенбурга у левого края операционного стола с возможностью его попеременных наклонов. Перед операцией кожу обрабатывают антисептиком, а зону разреза изолируют стерильными пеленками. Производят рассечение передней брюшной стенки от лобка до 4 см выше пупка. После доступа к брюшине осуществляют пальпацию толстой кишки для выявления злокачественных новообразований.
Освобождение подвздошной кишки от брыжейки производится на участке 8-10 см от ее перехода в слепую, с последующим пережатием клеммами и рассечением в двух местах. Дистальный конец ушивают и вводят в толстый кишечник, проксимальный - закрывают двухрядным швом и обертывают влажной салфеткой. Для тотальной колэктомии стол наклоняют вправо и начинают работу в области малого таза, мобилизуя и резецируя дистальную часть сигмовидной кишки на уровне промонториума.
После мобилизации и резекции сигмовидной кишки приступают к илеопроктоанастомозу, предварительно обработав культю прямой кишки антисептиком. Анастомоз формируют методом «бок в конец», предотвращая перекручивание тонкокишечной брыжейки и фиксируя свободный участок подвздошной кишки к боковой стенке прямой кишки швами. При формировании анастомоза «конец в конец», свободный конец подвздошной кишки не ушивают наглухо, а накладывают лигатуру и влажную марлевую салфетку.
Альтернативный вариант завершения операции может включать формирование илеостомы, для чего выполняется разрез на передней брюшной стенке справа, подвздошная кишка выводится и фиксируется к париетальной брюшине и коже двухрядным швом. Операцию завершают промыванием брюшной полости антисептиком, дренированием и ушиванием.
Послеоперационный период
После завершения хирургического вмешательства пациент переводится в отделение интенсивной терапии под постоянное наблюдение медицинского персонала. Несмотря на высокую степень травматичности процедуры, уже в первые сутки после операции пациенту разрешается совершать осторожные движения, такие как повороты в постели и приподнимание тела. Пациенту разрешается употреблять воду и жидкую пищу. В случае нестабильного состояния здоровья применяется парентеральное питание с использованием специализированных питательных смесей. Контроль за электролитным балансом и функцией свертывания крови осуществляется на регулярной основе. Для предотвращения развития инфекционных осложнений проводится антибиотикопрофилактика. Основное осложнение — несостоятельность илеоректального анастомоза, обусловленная неправильным соединением, инфекцией, белковой недостаточностью.
Сколько нужно оставаться в больнице после колэктомии?
При классической колэктомии госпитализация длится 15-20 дней, при лапароскопической — до 10 дней.
Как проходит восстановление?
После лапароскопической колэктомии потребность в анальгетиках снижается на 2-3 день, восстановление кишечной функции наблюдается через 4-5 дней. Швы удаляются на 7-10 день. Пациенты продолжают амбулаторное наблюдение у хирурга или проктолога. Полное восстановление трудоспособности и прежний уровень активности могут оставаться недостижимыми.